Tratamento cirúrgico da obstruçäo intestinal / Surgical treatment of intestinal obstruction

A etiologia da obstruçäo intestinal (O.I.) vem se alterando desde o início do século. Nesta série, os autores estudaram 121 casos de O.I. tratados cirurgicamente; as bridas foram as causas mais comuns de obstruçäo intestinal alta (O.I.A.) com incidência de 43,03% do total de 79 pacientes operados; as hérnias apareceram como a segunda causa nas O.I.A. com 16,45% dos casos. O câncer colo-retal foi a principal causa de obstruçäo intestinal baixa (O.I.B) com 78,81% dos casos e o volvo do sigmóide ocorreu em 14,28% dos casos de O.I.B. As complicaçöes apareceram em 15,70% dos pacientes operados, sendo que a infecçäo de parede abdominal foi a mais comum. A mortalidade operatória total foi de 9,09%

Celulite crepitante abdominal: uma rara forma de apresentaçäo do tumor do sigmóide / Crepitant abdominal cellulitis: a rare clinical presentation of sigmoid colon tumor

Uma infecçäo rara associada ao câncer colo-retal pode ser, por si só, um indício de malignidade. Estas infecçöes podem ser locais, ou seja, por invasäo de tecidos adjacentes ao tumor, ou metastáticas, por bacteremias causadas pela necrose tumoral. É apresentado um caso de celulite crepitante espontânea da parede abdominal associada a tumor do sigmóide. A paciente apresentava dor na fossa ilíaca esquerda, febre e necrose da pele e parede abdominal baixa há 4 horas. Na cirurgia foi realizado debridamento e excisäo do tecido necrosado com sigmoidectomia parcial, colostomia terminal e sepultamento do coto distal. A doente faleceu no nono mês de pós-operatório, devido a disseminaçäo tumoral. O exame anatomopatológico da peça revelou adenocarcinoma ulcerativo do sigmóide. A presença de celulite crepitante na parede abdominal inferior deve induzir a pesquisa de perfuraçäo intestinal

E necessário realizar colangiografia operatória como rotina nas colecistectomias? / Is it necessary to perform routine intraoperative cholangiography during cholecystectomy?

Säo apresentados 361 casos de colangiografia operatória realizadas no período de janeiro de 1982 a dezembro de 1987, no Hosptial Jaraguá. Em 293 (81,16%) pacientes a exploraçäo radiológica intra-operatória da via biliar foi normal e em 68 (18.83%) casos houve suspeita de cálculos na via biliar principal dos quais 36 (9,97%) eram coledocolitíase no pré-operatório e 20 (5,54%) tiveram confirmadas as suspeitas de coledocolitíase pela colangiografia operatória. O erro do exame deu-se em 13 casos, sendo que 12 (3,32%) eram falsos positivos e eum (0,27%) era falso negativo. E salientada a importância do uso rotineiro da colangiografia operatória, principalmente para o diagnóstico da litíase da via biliar principal assintomática

Anastomose em plano único de sutura na cirurgia do câncer gástrico / Anastomosis in a single plan of suture in gastric cancer surgery

Säo apresentados 30 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico, 11 (36,67%) submetidos à gastretomia total e 19 (63,33%) à gastrectomia sub-total, nos quais o restabelecimento do trânsito gastrointestinal, foi feito por interposiçäo de um segmento jejunal em Y de Roux, e as anastomoses esôfago-jejunal, gastro-jejunal, bem como, a êntero-entérica, foram realizadas em plano único contínuo extramucoso, com fio de mononylon 3.0. As complicaçöes ocorreram em quatro (13,33%) pacientes: um (3,3%) abscesso subfrênico esquerdo; um (3,3%) deiscência da anastomose esôfago-jejunal e dois (6,6%) infecçöes da parede abdominal. Näo houve óbito nesta série

Volvo do ceco: relato de caso / Volvulus of the cecum: report of a case

Os autores apresentam um caso de abdome agudo obstrutivo, por volvo do ceco. O paciente apresentava dor abdominal, tipo cólica, no hipogástrico com irradiaçäo pra todo o abdome. Vômitos, distensäo abdominal e parada de eliminaçäo de gases e fezes. O exame radiológico mostrava ceco distendido, ocupando o hemi-abdome esquerdo. O tratamento cirúrgico foi distorçäo do volvo, punçäo esvaziadora, cecopexia na goteira parieto-cólica direita. No pós-operatório näo houve intercorrências. Os autores confrontam esta técnica com as diversas modalidades cirúrgicas para correçäo desta patologia